Tarea 3 Guías de practicas clínicas en Odontología en México

 Guías de práctica clínica odontológica en México

 

En México, derivado del Plan Nacional de Desarrollo 2006-2012, se inició el desarrollo y la validación de GPC y hasta la fecha el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica coordina la integración sectorial del Catálogo Maestro de GPC (ver: http://cenetecdifusion.com/gpc-sns/?p=1227). A la fecha se cuenta con un repositorio de 472 GPC. Las guías del área odontológica son:

 1. Diagnóstico y abordaje anestésico de pulpitis irreversible sintomática en órganos dentarios permanentes (año de publicación 2013).

2. Diagnóstico oportuno de las maloclusiones dentales en niños de 4 a 11 años de edad en el primer nivel de atención (2016).

 3. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones odontogénicas causantes de infecciones cervicofaciales en los tres niveles de atención (2011).

 4. Prevención y diagnóstico de la caries dental en pacientes de 6 a 16 años. 

5. Prevención de caries dental a través de la aplicación de selladores de fosetas y fisuras dentales (2011).

 6. Diagnóstico y tratamiento de focos infecciosos bacterianos en la cavidad bucal (2011).

 7. Restauraciones dentales con amalgama, resina y ionómero de vidrio (2011).

 8. Tratamiento de avulsión traumática de dientes anteriores permanentes en pacientes de 6 a 15 años de edad en el primer nivel de atención (2014).

El método que se utilice para la adaptación y/o adopción es relevante, pues determinará que se conserve la validez y confiabilidad de la guía original. Se han propuesto al menos ocho métodos para adaptar las GPC:2 

1. Systematic Guideline Review (SGR). Año 2006. 

2. Royal College of Nursing (RCN). Año 2000. 

3. Alberta Ambassador Program Adaptation Phase. Año 2006.

 4. ADAPTE.

 5. Adapted ADAPTE.

 6. GRADE-ADOLOPMENT. 

7. MAGIC. 8. RAPADAPTE.

 

Aunque con algunas variaciones, en general la adaptación de las GPC se realiza con los siguientes pasos: elaboración de preguntas PIPOH (Population, Intervention, Professionals, Outcome and Healthcare), identificación del tópico prioritario, búsqueda sistemática de GPC y selección por calidad metodológica y criterios predefinidos con relación a las necesidades locales, análisis y síntesis de información, adaptación o adopción de recomendaciones, identificación de huecos en el conocimiento para futura investigación, publicación e implementación.3 El método ADAPTE por el momento es el más conocido y usado. Se desarrolló entre 2005 y 2007, fue actualizado en 2009 y propone 24 pasos para el proceso de adaptación. El grupo de trabajo puso sus recursos a disposición internacional mediante Guidelines International Network (GIN).

El método GRADE-ADOLOPMENT fue desarrollado en 2016-2018 por miembros del grupo de trabajo GRADE de la Universidad de McMaster, Canadá. Frecuentemente las GPC existentes no presentan los detalles suficientes de los juicios realizados para trasladar la evidencia a las recomendaciones y las modificaciones realizadas para permitir la implementación en la asistencia a los pacientes. También puede suceder que no cubran todos los criterios que son relevantes para la toma de decisiones a nivel local. Ante estos desafíos, se implementó una nueva metodología que combina tres opciones:

 1) adoptar las recomendaciones existentes tal como están

 2) adaptar las recomendaciones existentes a su propio contexto

 3) desarrollar recomendaciones de novo basado en síntesis de evidencia disponible. Este enfoque cuenta con dos herramientas importantes: los marcos GRADE de la evidencia a la decisión EtD (Evidence to Decision frameworks) y tablas SoF (Summary of Findings tables).

El Making GRADE the Irresistible Choice (MAGIC), en 2014, desarrolló un proceso para adaptación que consta de cinco pasos (planeación, evaluación inicial de las recomendaciones, modificación, publicación y evaluación). Simplifican el proceso limitando los pasos de ADAPTE en lo que respecta a la selección de las GPC originales y enfatizan la transparencia en el proceso de adaptación, utilizando las herramientas de GRADE.

 

Integrantes del Equipo:
Karla Carrillo 
Walter Daniel
Areni Ramirez 
Tomas Jiménez 

Bibliografía

(s.f.).

(s.f.). Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2021/uo211a.pdf